Phân biệt bệnh Gout và Pseudo – Gout

Bệnh gút là một loại viêm khớp gây ra bởi các chất lắng đọng tinh thể tích tụ trong khớp. Nó có thể bị nhầm lẫn với một tình trạng khác liên quan đến sự tích tụ tinh thể. Tìm hiểu cách nhận biết sự khác biệt giữa bệnh gút và bệnh giả gút (Pseudo – Gout).

Đôi nét về bệnh Gút và giả Gút

Khi xuất hiện triệu chứng khởi phát đột ngột khớp đỏ, sưng và đau, có thể bạn đang bị bệnh gút hoặc giả gút. Cả hai tình trạng này đều là loại viêm khớp.

• Bệnh gút được gây ra khi axit uric dẫn đến tích tụ tinh thể trong khớp.
• Giả gút đề cập đến các đợt cấp tính của bệnh lắng đọng canxi pyrophosphat (CPPD), gây ra bởi các tinh thể canxi trong khớp.

Rất khó để phân biệt giữa bệnh gút và bệnh giả gút. Trên thực tế, pseudogout có tên của nó, có nghĩa là “bệnh gút giả”, vì rất khó phân biệt giữa các tình trạng.

Việc xác định xem bạn có bị bệnh gút hay bệnh giả gút hay không là rất quan trọng vì các phương pháp điều trị khác nhau.

Triệu chứng điển hình của bệnh Gút và giả Gút

Bệnh gút và bệnh giả gút có các triệu chứng rất giống nhau. Thông thường, những tình trạng này được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của cơn đau ở khớp. Khớp làm phiền bạn thường đỏ, nóng và sưng. 1

Tuy nhiên, có những chi tiết nhỏ có thể giúp bạn xác định liệu cơn đau của bạn là do bệnh gút hay bệnh giả. Dưới đây là các triệu chứng cụ thể của từng loại:

Giả gút

Pseudogout thường xuất hiện đầu tiên trong:

• Đầu gối
• Mắt cá chân
• Cổ tay

Khi tình trạng tiến triển, các triệu chứng của bệnh giả xuất hiện có thể xảy ra trong:

• Hông
• Đôi vai
• Khuỷu tay
• Ngón tay
• Ngón chân
• Nó hiếm khi xảy ra ở cổ.

Ngay cả sau khi chẩn đoán, có thể khó làm giảm các triệu chứng của bệnh giả gút.

Bệnh gút

Bệnh gút thường chỉ xuất hiện ở một khớp, đặc biệt nếu bạn mới bắt đầu mắc bệnh. Bệnh gút thường đạt cường độ tối đa trong vòng 24 giờ sau khi khởi phát. Thông thường, bệnh gút đầu tiên xuất hiện ở ngón chân cái. 3 Nó cũng có thể xuất hiện ban đầu trong:

• Chân
• Mắt cá
• Đầu gối

Nó cũng có thể xuất hiện ở những nơi khác khi bệnh đang tiến triển, bao gồm:

• Khuỷu tay
• Cổ tay
• Ngón tay

Bệnh gút xuất hiện đột ngột, nhưng các triệu chứng sẽ giảm bớt trong vòng một hoặc hai tuần.

Cơn đau và viêm của bệnh giả gút có thể xảy ra đột ngột và các đợt này thường kéo dài hơn bệnh gút, với các triệu chứng kéo dài đến ba tháng.

Bệnh gút và bệnh giả gút nguyên nhân gây bệnh là gì?

Pseudogout và bệnh gút đều gây ra khi các tinh thể xâm nhập vào khớp, gây đau và viêm. Tuy nhiên, loại tinh thể và nguyên nhân gây ra là khác nhau giữa các điều kiện.

Bệnh giả gút

Pseudogout xảy ra khi các tinh thể canxi pyrophosphat tích tụ trong khớp. Các chất lắng đọng phổ biến hơn ở những người lớn tuổi. Có nhiều yếu tố góp phần vào sự hình thành của các tinh thể, bao gồm:

• Cường cận giáp
• Mức magiê
• Mức sắt
• Di truyền học

Một nửa số người trên 85 tuổi có tinh thể canxi pyrophosphat, nhưng không phải tất cả họ đều có triệu chứng giả.

Bệnh gout

Bệnh gút là do sự tích tụ của các tinh thể axit uric có thể xảy ra do sản xuất quá mức axit uric hoặc do khả năng bài tiết axit uric qua nước tiểu của cơ thể (trường hợp này phổ biến nhất). Những người bị bệnh gút có thể bị tăng nồng độ axit uric trong máu do nhiều yếu tố bao gồm – nhưng không giới hạn ở – di truyền và giảm chức năng thận.

Đối với những người dễ bị bệnh gút, chế độ ăn uống có thể đóng một vai trò quan trọng. Một số loại thực phẩm phổ biến có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu và gây ra cơn gút bao gồm:

• Thịt đỏ
• Đường
• Rượu, đặc biệt là bia
• Nước ngọt
• Một nguyên nhân phổ biến khác của các cơn gút là cơ thể bị căng thẳng và mất nước. Do đó, không hiếm trường hợp bệnh nhân lên cơn gút sau khi phẫu thuật.

Axit uric là một sản phẩm phụ được tạo ra khi cơ thể phân hủy nhân purin. Axit này sau đó sẽ được thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu và phân.

Tuy nhiên, nếu nồng độ axit uric cao – xảy ra khi ăn nhiều thịt, đường hoặc các thực phẩm giàu purin khác khiến cơ thể không thể đào thải hết axit uric ra ngoài. Axit còn lại trong máu có thể tạo ra các tinh thể sắc nhọn tích tụ trong khớp, gây ra bệnh gút.

Phương pháp chẩn đoán bệnh gút và bệnh giả gút

Để xác định xem bạn bị bệnh gút hay bệnh giả gút,  bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử gia đình, vì cả hai bệnh này đều liên quan đến yếu tố di truyền.

Đối với cả hai điều kiện, chẩn đoán bao gồm việc rút chất lỏng từ khớp đau và phân tích để xem liệu có các tinh thể canxi pyrophosphat hoặc axit uric hay không.

Hình ảnh

Bác sĩ cũng có thể sử dụng công nghệ hình ảnh bao gồm siêu âm, chụp X-quang và CT để chẩn đoán bệnh gút hoặc bệnh giả gút.

Giải pháp điều trị cho bệnh gút và giả gút

Vì bệnh giả và bệnh gút đều khiến người bệnh đau đớn nên việc đầu tiên là giảm đau chống viêm để khôi phục chất lượng cuộc sống. Quá trình điều trị bệnh gút và bệnh giả gút là tương tự nhau. Để điều trị triệu chứng cần dùng:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen, Indocin hoặc thuốc giảm đau theo toa khác để giảm đau và sưng.
• Corticosteroid như Medrol hoặc prednisone để giảm viêm.
• Colchicine để giảm sưng khớp và ngăn ngừa các cuộc tấn công tiếp theo của bệnh gút hoặc bệnh giả. Thuốc này phải được thực hiện trong vòng 24 giờ kể từ khi các triệu chứng bắt đầu. 7

Bệnh gút cấp càng được điều trị sớm thì càng có thể nhanh chóng kiểm soát được cơn.

Nếu bác sĩ của bạn loại bỏ chất lỏng, bác sĩ cũng có thể tiêm corticosteroid vào khớp để giúp giảm viêm.

Bệnh giả gút

Không có phương pháp điều trị nào có thể loại bỏ các tinh thể canxi pyrophosphat trong khớp. Để hạn chế các triệu chứng, có thể dùng thuốc chống viêm hoặc thuốc giảm đau.

Nếu khớp tích tụ đáng kể các tinh thể canxi pyrophosphat gây đau dữ dội, có thể phải phẫu thuật thay khớp.

Phẫu thuật thay khớp đôi khi cần thiết khi viêm khớp CPPD có liên quan đến viêm khớp thoái hóa nặng, còn được gọi là viêm xương khớp.

Bệnh gout

Các phương pháp điều trị dành riêng cho bệnh gút liên quan đến việc giảm axit uric trong máu,  giúp giảm các triệu chứng và ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai. Điều quan trọng là phải thay đổi lối sống:

• Tránh rượu và đồ uống có đường nhưng uống nhiều nước
• Giảm căng thẳng
• Tránh thực phẩm giàu purin như thịt đỏ và đồ ngọt
• Tập thể dục
• Giảm cân
• Ngoài những thay đổi lối sống, có những loại thuốc giảm axit uric có thể giúp kiểm soát nồng độ axit uric của bạn.